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年金の請求事例

障害認定日請求すべきか?事後重症請求すべきか?どうする?(人工弁と人工血管置換で障害厚生年金3級)

カテゴリー: 心臓(人工弁・ペースメーカー)

Mさんは、会社の健康診断で、心雑音を指摘され、近所の専門医のA病院を受診したところ、重度の大動脈閉鎖不全症と診断され、すぐに人工弁と人工血管への置換手術の必要がありと言われ、診断された翌月に手術設備があるB病院で、人工弁と人工血管の置換手術を行い、手術を行った翌月に当センターへいらっしゃいました。
詳しくお話しを伺ったところ、15年位前に、会社の健康診断で心雑音を指摘され、たまたま手術を行ったB病院で精密検査を受けたところ、大動脈弁の逆流があるが、軽度なのでしばらく様子をみましょうと言われ、1回だけ通院したとのことでした。
そうなると、Mさんの初診日は15年前にあると判断される可能性があります。15年前に受診したB病院に確認すると、15年前の受診した受診記録は残っているが、カルテは既に破棄され、詳しいことは全く分からないという回答でした。
しかも、心臓の障害で障害年金を請求する場合は、アンケートで自覚症状や、いつ検査したか状況を申告する必要があります。
また、障害認定日は症状が治癒した時か(良くも悪くもならなくなった時)初診日より1年6か月経過日のどちらか早い日になります。
障害年金には障害認定日での請求と、その後症状が悪化した事での事後重症請求という2つの方法があります。
障害認定日での請求は、障害認定日の翌月に遡って支給されますが(請求する権利は5年で時効消滅)、事後重症請求の場合は、請求手続きを行った翌月から支給が開始されます。
人工弁や人工血管の置換は、置換した日が障害認定日として扱われ、障害の程度を表す等級は、3級以上が確定となります。
初診日がA病院ですと、人工弁と人工血管の置換手術をした日が障害認定日となり、数か月ですが、遡って請求できますが、初診日が15年前と認定されてしまうと、すでに1年6か月以上経過しているため、事後重症請求でしか請求できなくなる恐れがあり、遡って請求できないばかりか、初診日がよくわからないため、最悪の場合、不支給になるという恐れがあります。
B病院に確認したところ、初診日の詳しい証明はできないが、データに残っている日付と、過去5年以上通院していないという証明はできるとの回答でした。
障害年金には、医学的に病気が治癒していなくとも、相当程度(おおむね5年以上)対象の傷病で通院していなければ、社会的治癒という考えにおいて、5年以上前に通院していた病院を初診日とせずに、その後に受診した病院を初診日とすることができます。
そのため、B病院に13年前の受診と、5年以上通院していない証明をしてもらい、当センターで申立書を作成して、社会的治癒として、障害認定日での請求手続きを行いました。
その結果、Mさんは、A病院を初診日とする障害厚生年金3級の認定を受け、請求したときから2か月分遡って支給が決定しました。

初診の日がわからない!どうする!社会的治癒で遡って支給(障害年金基礎年金2級認定 うつ病)

カテゴリー: 精神の障害(うつ病等)

 Mさんは、12年ほど前に過呼吸等の症状で、心療内科を受診し、その後うつ病と診断されていました。その後、1年ほどで症状は改善し、就職もして、しばらくの間、通院せずに生活していました。
 しかし、6年ほど前から、再び、うつの症状が再発してしまい、心療内科を受診しました。
 当センターで受給のためのお手伝いをすることになり、調べていると、12年前に初めて受診した心療内科には何の記録も残っていませんでした。
 Mさんは、障害認定日に遡って請求することを希望されていて、12年前を初診日とすると、その1年6か月後は病院を受診していないため、診断書を書いてもらうことができません。
 障害年金には、医学的に治癒したとはいえなくても、ある一定期間(おおむね5年以上と言われています。)、通院をしなくとも良い状態が続くと、社会医的治癒という考え方で、一定期間経過後にある病院を始めて受診した日を初診日として請求することが可能です。
 社会的治癒の請求のためには、一定期間受診をしていないことを証明する必要があり、幸いにも、12年前にMさんが最後に通ってた病院にカルテが残っていて、その病院の証明と、6年前に再発した病院から初診の証明をしてもらいました。
 また、社会的治癒を更に確実にするために、Mさんが通院していない期間に勤めていた職場の同僚から、Mさんが元気だった頃の事を、文書で証明してもらい、当センターで作成した申立書を添付して、障害認定日での請求を行いました。
 その後Mさんには、障害認定日に遡って請求が認められ、5年分の年金額約400万円が初回に振り込まれました。

初診日の病院が廃業!どうする!(うつ病 障害厚生年金2級)

カテゴリー: 精神の障害(うつ病等)

Cさんは、東京の専門学校に通っている時に、気力の低下や、不眠などの症状が出始め、その後東京で就職しても、症状が改善されなかったため、インターネットで調べた精神科A病院を受診しました。
その後、その精神科A病院は、当時の自宅から遠かったので、別のB病院に転院しました。
その後病状が悪化し、数件の病院を転院した後、実家のある仙台市に戻り、当センターに来所されました。
障害年金を請求するにあたり、初診のA病院を調べたところ、高齢の先生だったため、数年前に廃業されたことがわかりました。
A病院からカルテ等を引き継いだ病院が無いかどうか調べましたが、わかりませんでした。
そこで、その次に通院したB病院で初診時の記録を調べたところ、初診の際に、ご本人が書いたアンケートに廃業したのA病院の病院名や、いつごろから通っていたか、記入されており、B病院がその内容について、間違いないことを証明してくれるとの事でした。
CさんがB病院を初めて受診してから、すでに5年以上経過していました。

5年以上前に作成されたカルテ等に記載されている内容は、初診の証拠として採用することができる様になり、B病院の証明を受けたアンケートを初診の証明として提出し、障害等級2級の障害厚生年金を受給できる事になりました。
初診の病院が廃業していたとしても、この様に、障害年金を受給できる可能性があります。
あきらめずに一度お問い合わせください。

ウィリアムズ症候群(精神遅滞)での支給決定(障害基礎年金2級)

カテゴリー: 発達障害・知的障害

Nさんは、出生後、発育の遅れと心臓に障害があることがわかり、後にウィリアムズ症候群と診断されました。
ウィリアムズ症候群は、染色体の異常が原因で現れる発達の遅れや先天性の心臓の疾患等、複数の症状のあつまりのことをいい、1961年にウィリアムズ医師らによって提唱されました。

Nさんも発達の遅れや、知的障害、先天性の心臓疾患等の障害があり、20歳の誕生日を迎えた時に、独自で障害年金の請求を行いました。
しかし、診断書を書いてもらったのは、長年Nさんを診てくれていた、循環器がご専門の小児科の先生です。
先生は、一生懸命診断書を書いてくれましたが、診断書は専門外の「精神」の診断書です。
結果は、障害等級に該当しないという理由で不支給となりました。

そんな時、Nさんは当事務所にいらっしゃいました。
提出した診断書の写しを見せていただきましたが、やはり、障害等級には該当しない内容でした。
今度は、当事務所のサポートの元、精神がご専門の先生に診断書を書いていただき、取り組み、請求を行いました。

結果、障害基礎年金2級を受給できる様になりました。

一度、結果が不支給であっても、あきらめずに取り組めば、受給できる可能性があります。

是非一度お問い合わせください。

初診日の病院が海外で、しかも証明してもらえない!どうする!(統合失調症で障害基礎年金2級)

カテゴリー: 精神の障害(うつ病等)

Aさんは、10年前に大学を卒業し、長期の海外旅行に出かけました。
海外に3か月ほど滞在したのち、渡航先で統合失調症を発症し、現地の病院にしばらく入院した後に、帰国しました。
障害年金を受給するためには、海外の病院であっても、原則、その病院に初診の証明をしてもらわなければなりません。
海外の初診の病院へ問い合わせましたが、その国は、日本のカルテを決まった期間に保存を義務づける様な制度は無く、Aさんがその病院を受診した記録は、何も残っていませんでした。
そのため、帰国後に初めて受診した病院から、初診時のカルテを取り寄せ確認したところ、発病の状況から、海外の病院で受診したこと、何年何月から何月まで海外のどの国に滞在していたか等詳しく書いてありました。
平成27年10月から、初診日の証明についての基準が緩和され、5年以上前に作成されたカルテ等の内容は、初診の医療機関でなくとも、初診日を証明する証拠として採用されるようになりました。
そのため、そのカルテと、当事務所で独自に作成した申立書を添付し、初診日より1年6か月前の診断書と現在の診断書を添付して障害年金を請求したところ、障害等級2級の認定が、遡って認められ、時効により権利が消滅していない、過去5年分の年金約400万円が初回に入金されました。

年金事務所に初診日の証明ができないので受給できないと言われても、障害年金を受給できる場合があります。
あきらめずにお問い合わせください。